渋谷サクラステージクリニックでの未成年者の方への施術においては、親権者（保護者）の方の同意書が必要となります。
お手数をおかけしますが、ダウンロードボタンより親権者同意書（PDF形式）を印刷の上、 全ての項目に直筆でご記入頂き、当院までご持参頂きますよう、宜しくお願い致します。